תאונות אישיות

פוליסת תאונות אישיות תכסה נזק שנגרם כתוצאה מתאונה בלבד – ואינה כוללת כיסוי לנזק שנגרם כתוצאה ממחלה.

הרפורמה יצרה שינוי במבנה הפוליסה, להלן השינויים הבולטים:
1. הפוליסה מותרת לשיווק רק בפגישה עם סוכן בעל רישיון ולא על ידי מוקדנים טלפונים.
2. הפוליסה כוללת כיסויים קבועים ואחידים כגון: מוות ונכות מתאונה, ימי אשפוז, שברים, כוויות וימי החלמה.
3. הורחבו ההגדרות למונחים כגון “תאונה” ו”נכות”.
4. תקופת הביטוח בפוליסה תיקבע לשנתייים בלבד – על מנת לחדש אותה נדרש אישור המבוטח.
5. פיצויי נכות מתאונה – יקבעו אחוזי נכות לפי חוות דעת רפואית ולפי כללי המוסד לביטוח לאומי.

ברוב חברות הביטוח, בפוליסת תאונות אישיות קיים חריג דו-גלגלי, כלומר הפוליסה לא תכסה פגיעה שנגרמה כתוצאה מרכיבה על רכב דו גלגלי (אופנוע, קורקינט, אופניים חשמליים וכו’). ניתן לרכוש הרחבה זו בנוסף לכיסוי הבסיסי – על מנת לדאוג לכיסוי המתאים והמקיף לרוכבים.

ברוב חברות הביטוח, בפוליסת תאונות אישיות קיים חריג ספורט אתגרי. הכוונה היא שהפוליסה לא תכסה פגיעה שנגרמה כתוצאה מהשתתפות המבוטח בספורט אתגרי (הנעשה באופן חובבני ושאינו עיסוקו העיקרי של המבוטח). ניתן לרכוש הרחבה זו בנוסף לכיסויי הבסיס – על מנת לדאוג לכיסוי המתאים והמקיף לחובבי ספורט אתגרי

עד הרפורמה בשנת 2021 כל חברת ביטוח חישבה אחוזי נכות בהתאם לטבלה שקבעה בעצמה. לאחר הרפורמה ייקבעו אחוזי הנכות על ידי חוות דעת רפואית של מומחה, וכן בהתאם לטבלאות אובייקטיביות של שיעורי הנכות של המוסד לביטוח הלאומי.

ביטוח תאונות אישיות כולל כיסוי למקרה “מוות מתאונה” ולכן מוכר לצרכי מס. מבוטח זכאי להחזר בגובה 25% מהפרמיה החודשית שמשלם עבור הפוליסה – ההחזר מוגבל בתקרה חודשית